Hiện nay, có nhiều nơi chỉ định phẫu thuật giãn tĩnh mạch thừng tinh “hơi quá tay” đối với những trường hợp chỉ đau tức bìu mà không có rối loạn trong tinh dịch đồ hay có trở lực sinh sản. Giãn tĩnh mạch thừng tinh là gì? Giãn tĩnh mạch thừng tinh là gì? Đây là tình trạng giãn to, dài ra giãn tĩnh mạch thừng tinh và oằn èo thất thường các tĩnh mạch nằm trong mạng tĩnh mạch thừng tinh phía trên dịch hoàn. Trên 80% trường hợp giãn tĩnh mạch thừng tinh xảy ra ở bên trái. Giãn tĩnh mạch thừng tinh chiếm 8 – 16% nam giới và khoảng 20 – 40% ở bệnh nhân nam vô sinh. Mặc dù được xem là tổn thương bẩm sinh, giãn tĩnh mạch thừng tinh hiếm khi được chẩn đoán trước tuổi đi học. Tần suất và chừng độ trầm trọng thay đổi tuỳ độ tuổi, phương pháp chẩn đoán và tuổi. Giãn tĩnh mạch thừng tinh xảy ra do máu của các tĩnh mạch này chảy ngược về chỗ thấp (thay vì về tim), căn do thường do các van bên trong tĩnh mạch bị hư hoặc do các tĩnh mạch tinh bị chèn lấn bởi các tác nhân khác trên đường đi. Triệu chứng: hầu như thường Hầu hết giãn tĩnh mạch thừng tinh không đau tinh hoàn có triệu chứng. Thỉnh thoảng, có thể đau nhẹ hay có cảm giác nặng ở vùng bìu. Đau có thể nhiều hơn vào chiều tối, sau khi đứng lâu, ngồi nhiều hay làm việc nặng. Nếu tĩnh mạch thừng tinh giãn lớn, bạn có thể thấy khối phồng ở góc trên bìu do tĩnh mạch giãn to nổi ngay dưới da. dù rằng hiện nay có nhiều chương trình tầm soát cộng đồng ở một số quốc gia phát triển nhưng đa số giãn tĩnh mạch thừng tinh ở trẻ mỏ và thanh niên chỉ được phát hiện ngẫu nhiên hay hiếm hơn do bệnh nhân than phiền về những khó chịu ở bìu hay sưng bìu. Đau chỉ ghi nhận khoảng 2 – 11%. Trong vài trường hợp hiếm, giãn tĩnh mạch thừng tinh được chẩn đoán sau khi tĩnh mạch vỡ do chấn thương thể thao hay do các chấn thương khác. 15 – 20% bé trai bị tinh hoàn nhỏ kèm theo với giãn tĩnh mạch thừng tinh. Gây vô sinh: còn tranh biện Giãn tĩnh mạch thừng tinh gây vô sinh như thế nào, cho đến nay vẫn chưa rõ. Có nhiều giả thuyết như: tăng nhiệt độ ở bìu (cao hơn bình thường 0,6 – 0,8oC), trào ngược các chất chuyển hoá từ thượng thận – thận vào tĩnh mạch tinh, ứ máu tĩnh mạch... Trong đó, giả thuyết tăng nhiệt độ ở bìu được chấp thuận nhiều nhất, vì giãn tĩnh mạch thừng tinh làm cho máu ứ ở dịch hoàn nhiều hơn, nên nhiệt độ trong bìu sẽ cao hơn, ảnh hưởng đến việc sản xuất tinh trùng, làm giảm số lượng và chất lượng tinh trùng. Tuy nhiên, một số nghiên cứu khác lại cho rằng viêm mào tinh hoàn giãn tĩnh mạch thừng tinh không gây vô sinh vì trên thực tiễn, nhiều đàn ông đứng tuổi bị giãn tĩnh mạch thừng tinh độ 3 (*) từ nhỏ vẫn có nhiều con. Theo các nghiên cứu, 85% đàn ông trưởng thành bị giãn tĩnh mạch thừng tinh không liên quan đến vấn đề vô sinh. Vấn đề này vẫn còn đang tiếp kiến được tranh biện bởi các nhà khoa học. Do đó, bạn không nên lo âu thái quá khi bị giãn tĩnh mạch thừng tinh. Thuốc không khỏi, mổ chưa chắc hết Giãn tĩnh mạch thừng tinh được chẩn đoán khi khám bởi bác sĩ chuyên khoa. Siêu âm có thể giúp thêm cho chẩn đoán xác định. Không phải bệnh nhân giãn tĩnh mạch thừng tinh nào cũng cần phẫu thuật mà đốn là theo dõi. Nếu bạn không đau hoặc không có trở ngại trong vấn đề sinh sản, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên theo dõi tiếp. Trong quá trình theo dõi, nếu tĩnh mạch không giãn lớn, không làm bạn khó chịu và không trở lực trong việc sinh sản, bạn không cần điều trị gì thêm. Điều trị nội khoa bằng thuốc không hiệu quả đối với giãn tĩnh mạch thừng tinh. Nếu bạn đau, nếu tĩnh mạch thừng tinh bị giãn to oằn èo mất thẩm mỹ, dịch hoàn teo nhỏ (nhất là ở bé trai) hoặc nếu bạn có thất thường trong tinh khí đồ, bạn và vợ bạn có chướng ngại trong vấn đề sản xuất, bác sĩ sẽ khuyên bạn mổ hoặc làm những thủ thuật khác để điều trị. Đối với triệu chứng đau, cần phải nói rõ đây là chỉ định rất hiếm để phẫu thuật, theo các tài liệu nước ngoài chỉ khoảng 2 – 10% các trường hợp giãn tĩnh mạch thừng tinh gây đau. Và sau mổ, chỉ khoảng 68 – 88% bệnh nhân hết đau vì đau ở bìu có rất nhiều nguyên do, không hẳn là do giãn tĩnh mạch thừng tinh. Không phải ngẫu nhiên mà hai tác giả David Wise và Rodney Anderson đã viết quyển sách A headache in the Pelvis, tạm dịch (theo kiểu chơi chữ của tác giả) là “những vấn đề gai góc ở vùng chậu” để nói về các chứng đau kinh niên không rõ nguyên cớ ở vùng chậu của nam giới và cả nữ giới như: đau bụng dưới, đau bìu – dương vật, đau âm đạo, đau đáy chậu, đau hậu môn, đau có thể hệ trọng hoặc không với tiểu tiện, ỉa và hoạt động tình dục. Hai tác giả đã đưa ra quan điểm mới trong chẩn đoán và điều trị các chứng đau mạn tính nói trên. Do đó, cần cân nhắc khi giải phẫu nếu chỉ bị đau bìu. Như vậy, câu hỏi của chị Huyền đã được trả lời rõ qua bài viết ở trên. Nếu còn băn khoăn nào có thể gọi điện trực tiếp vào số điện thoại 0438 288 288 để được trả lời rõ. Hoặc có thể tới trực tiếp địa chỉ 59 Khương Trung – Thanh Xuân – Hà Nội để có phương pháp điều trị đúng hướng tính cực sớm có tin vui.
